1 医者的执着
“凡事要么就不做，要做就做到底、做到好。”这是康骅教授最常教导大家的一句话，也是他从医从教30余年来一直秉承的信条。
康骅1992年博士毕业后到首都医科大学宣武医院工作，在普外科老主任孙家邦教授的带领下从事外科急危重症和肝胆疾病临床工作，积累了较为丰富的临床经验，开展了腹部外伤和老年胆道疾病的相关科研探索[1]。1999年，在科室专业发展的需求下，康骅投身于甲状腺、乳腺及腹壁疝外科专业并为之奋斗至今。
日前，在中华医学会外科学分会乳腺学组组织的全国三甲医院调研中，宣武医院乳腺癌保乳手术率超过40%，位居前列。而这，正是康骅教授不断追求“做到底、做到好”的最佳写照。
如何能让乳腺癌患者得到尽早的诊断和治疗，是康骅从事甲状腺、乳腺及腹壁疝专业伊始，就一直思考的问题。为此，他专门为科室购置了高分辨超声机，培训科室医生的穿刺技术；为门诊疑似乳腺癌患者开通了绿色通道，可以当天完成乳腺病变及腋窝淋巴结的穿刺活检；并可随时为乳腺癌新辅助治疗的患者放置定位标记夹或注射纳米炭染色，形成了“门诊-活检-定位”的一条龙诊疗模式。康骅还积极开展了针对早期乳腺癌的前哨淋巴结活检、乳腺癌保乳手术以及乳房成形、乳房再造等术式。
保乳手术的安全性是患者最大的担心，康骅十分理解，也总是设身处地地为患者讲解，从而打消她们的顾虑。保乳手术需要在术中行冰冻病理检查，如果遇到冰冻结果不甚清晰时，康骅会第一时间和病理科讨论沟通，有时候甚至需要重复活检反复等待。费时费力不说，有些同事也不能理解如此麻烦是为什么。“保乳手术在早期乳腺癌治疗中的优点和安全性早已得到世界范围内的认可，为患者争取最大的获益是医生的责任！”话语掷地有声，执着的坚持也得到了患者的感谢、同行的赞誉。不少患者因他的坚持得以安全保住乳房，在根治肿瘤的基础上，最大限度地减少了手术创伤，提高了生活质量。
随着社会的发展，越来越多的乳腺癌患者在治疗疾病的同时，对于“女性之美”有了更高的要求。为提升乳腺癌手术的美容效果，康骅相继在中国医学科学院整形医院、英国威尔士大学医学院乳房中心进修学习，掌握了多项乳房及腹壁整形技术，在科室开展了缩乳手术、吸脂手术、乳头乳晕成形、乳房周围临近脂肪筋膜瓣修复乳房腺体缺损和乳房整形等新技术。归国后，康骅将微创和腔镜技术应用于乳腺疾病，在北京市范围内较早开展了麦默通(Mammotome)微创旋切技术诊断和治疗乳腺病变，使原来需用开大刀切除的病变仅在5 mm以内的小切口得以完成，这种手术不仅适用于体检可触及的乳腺肿物，也适用于体检不可触及但在钼靶和/或B超能探及的病变[2]。康骅带领团队在乳腺肿瘤整形外科方面陆续开展了美容切口设计[3]、推移/旋转皮瓣[4]、游离脂肪筋膜瓣、转移背阔肌皮瓣、转移腹直肌皮瓣、带蒂大网膜填塞等[5]技术。乳房皮肤扩张器、乳房假体[6]在乳房切除患者中的广泛应用，也是他为满足广大年轻患者和职业女性的心理与生活需求所作出的努力。
曾有一位在外院进行保乳术后复发的乳腺癌患者，当时肿瘤超过10 cm并且溃烂感染，同时出现了对侧腋窝淋巴结的转移。外埠肿瘤医院认为手术治疗创面难以修复，创伤巨大，对侧腋窝转移属于远处转移(M1)，只能保守治疗，且断言生存期不超过半年。无奈之下，患者接受了化疗，但不幸的是化疗期间又出现了脑梗死、骨折等合并症，化疗无法继续。怀揣着最后的希望，患者来到北京找到了康骅教授。他迅速安排患者入院，进行了详尽的检查，并组织了院内多科室MDT会诊。在经过全身PET检查后证实患者乳腺癌局部复发除对侧腋窝淋巴结转移外，并无其他器官远处转移。当时针对这类M1或Ⅳ期乳腺癌，指南与文献均没有明确的手术治疗策略，康骅凭借二十年来对乳腺癌治疗积累的经验结合患者病情与现状，大胆提出：如果患者没有其他远处转移，仍可通过手术实现根治性切除，并提高患者生活质量。鉴于患者右侧乳房复发病灶切除术后创面巨大，而左侧乳腺内并无肿瘤病灶，他又创造性地提出“右侧乳房复发肿瘤根治性切除、左侧保留乳房皮肤的乳房腺体切除+左腋窝淋巴结清扫，这样利用左侧乳房皮瓣结合右侧旋转背阔肌皮瓣再加上推移上腹部皮瓣覆盖创面”这一手术方案。最终，手术获得成功，患者术后恢复顺利，至今健在。2020年5月,美国肿瘤外科学会和美国乳腺外科医师学会的官方期刊中发文提出，乳腺癌对侧腋窝淋巴结转移不应归入M1或Ⅳ期病变，而应归为N3期病变。康骅教授的治疗方案与该理念不谋而合。回首当年那一极富预见性与成效的决策，不得不说这与康骅几十年如一日的执着追求密不可分。
“治病不易，治心病更难，要让患者体会到在抗癌的路上，她们并不孤独”。在康骅教授的坚持下，乳腺癌病友会已经持续了十多年。每一年的病友会他都会带领团队给患者科普、答疑解惑。在多年的努力下，患者中涌现出不少抗癌明星，也让越来越多的患者远离恐惧，走进科学、拥抱健康。
近年来，甲状腺癌呈现出发病率增高的趋势。针对甲状腺结节定性问题，康骅教授团队联合超声诊断科、病理科开展了超声引导下的细针穿刺病理检查，为明确甲状腺结节良恶性提供了有力支持。为提高甲状腺癌手术的安全性，他开展了术中喉返神经监测和纳米炭甲状旁腺负显影等技术，这为预防和降低喉返神经损伤导致的术后声音嘶哑以及甲状旁腺功能低下出现的低钙血症提供了有力保障。目前关于甲状腺癌中央区淋巴结清扫尚存在争议，他坚持术中淋巴结活检，根据活检结果总结出临界值用以指导双侧中央区清扫的指征。为消除传统手术的颈部瘢痕并保护颈阔肌功能，他还开展了胸乳、全乳晕入路甲状腺癌根治术；在此基础上针对颈前不适感和男性患者的美容需求，他又大力投入开展了经腋窝免充气腔镜甲状腺切除手术并培养了相关专业队伍。
学科建设临床与科研并重。目前，康骅教授承担了国家自然科学基金委员会面上项目2项、参与北京市科技部乳腺癌专项课题4项。他针对乳腺癌微环境中间质成纤维细胞对乳腺癌生物学特性的影响开展了深入研究，比较了癌间质与正常乳腺组织中成纤维细胞的差异[7]，癌成纤维细胞的基因[8]及蛋白组学变化；观察了成纤维细胞对乳腺癌细胞生长、移位、浸润的影响[9]以及癌成纤维细胞对乳腺癌化疗和内分泌药物作用效果的影响，丰富了乳腺癌基础理论[10]。同时对甲状腺癌的淋巴转移特点[11]、甲状腺全切手术喉返神经的监测[12-13]和甲状旁腺保护[14]进行了临床观察研究。
2 师者的严谨
宣武医院作为首都医科大学的第一临床医学院，教学从来都是重中之重的环节。康骅教授2004年开始担任首都医科大学宣武医院外科教研室主任，对医学教育事业有了更加深入的理解和规划。
在康骅看来，责任和使命感是从事临床医学教育的动力。临床医师的学习、实践、经验等缺一不可，他们的成长也总是伴随着前辈们手把手的教导，我们有责任、有义务在临床工作中加强教学意识、指导下级医师和学生。作为一名老师，他会在查房时对住院医师反复引导、解析；为了明确某个基本概念，他会让学生查阅权威文献，然后给全科大夫讲课；他会倾听每个人的课题汇报，逐字逐句修改研究生的论文，手把手指导年轻大夫手术；对工作中的疏漏，他绝不姑息，一针见血地指出，不厌其烦的强调，直到问题解决、错误修正为止。
身为教研室主任，康骅牵头主持协调了首都医科大学各临床学院的外科学教学工作。为提高外科学系的整体教学水平，并适应现代医学教育发展的要求，康骅组织完善了外科教研室的制度建设，制定了一系列有关任课教师要求、集体备课、新教师听课和试讲、教学事故、教学奖惩等事项的规定和制度；实施教学文档电子化管理，提高工作效率；制定师资队伍的培养计划；开展学生、教学管理者和同行专家对教学的评估，并将评估结果反馈到各授课教师，起到了促教作用；同时，开展课程网络建设，将临床典型案例、特殊体征、影像、手术等做成图片或视频，建立资料库；鼓励教师开展教学科研、撰写教学论文等。
为了提高中青年教师的教学水平，康骅与学校教育处一道组织了青年教师授课技巧的培训、青年教师授课基本功比赛等活动。鼓励中青年教师外出培训和交流，同时邀请外校知名教师到医院进行授课示范。为统一和规范外科总论的带教，康骅作为负责人连续举办近20届《首都医科大学外科总论脱产带教教师培训班》。作为主要负责人之一，举办《高等医学院校临床技能教学青年骨干教师(外科)研讨班》，更好地和兄弟院校交流教学经验，促进了教师水平的提高。持之以恒、坚持改革和创新是医学教育发展的方向。经过康骅和同事们多年的努力，外科学系逐步形成了一支结构合理、教学水平素质较高的师资队伍。作为首医大外科联合教研室主任，他组织各临床学院进行了教学大纲的修订、医学题库的修改和扩充、临床技能的考核以及理论考试方法的探讨和教学方法的改革等工作[15]，并承担了《医学生临床能力考核体系的研究》等校级课题。通过这些年脚踏实地的工作，2007年，宣武医院外科教研室被评为首都医科大学教育教学先进集体；2009年，外科教研室被评为国家级优秀教学团队；2010年，外科学精品课程被评为国家级精品课程；2013年，外科学获得国家级精品资源共享课程[16]。
康骅教授还承担了多项专业课程，理论授课包括围手术期处理、颈部疾病、乳腺疾病等。他教学工作认真，授课教案多次受到表彰，教学效果优良，在临床教学中言传身教，注重医德教育，在中青年教师中起到了表率作用。康骅教授带领团队结合教学工作主编出版了全国普通高等教育临床医学专业“5+3”十二五规划教材《外科学》《外科学师资带教培训教程》《外科基本操作及带教指导》《Basic Surgery》《Surgery》等多部教材。牵头组织了北京市外科住院医师规范化培训考核工作，负责编著了北京市外科住院医师规范化培训标准细则、培训登记手册、培训考核手册以及《北京地区住院医师规范化培训指导教师带教基本功培训：外科基本操作规范》等。
天道酬勤，2011年，康骅被评为北京市教育工会教育先锋服务育人标兵，2013年被评为北京市优秀教师，2018年被评为北京市教学名师。面对荣誉，他始终认为，教书育人、授业解惑，是责任是使命，无需赞誉，理应如此。
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文章来源：中国普外基础与临床 网址: http://zgpwjcylc.400nongye.com/lunwen/itemid-63569.shtml
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